[별지 서식]

부실공사 신고서(제16조제1항 관련)
신 고 자	성 명		생년월일
	연락처		주 소
신고공사	사업명		현장위치
	공 종		발 생 일	년 월 일
부실시공 내 용
증빙서류
비 고
「파주시 건설공사 부실 방지에 관한 조례」 제16조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 날인)